공황장애 증상

공황장애 증상

 

공황장애
진단기준
A. 반복적으로 예상하지 못한 공황발작이 있다. 공황발작은 극심한 공포와 고통이 갑작스럽게 발생하여 수분 이내에 최고조에 이르러야 하며, 그 시간 동안 다음 중 4가지 이상의 증상이 나타난다.
주의점 : 갑작스러운 증상의 발생은 차분한 상태나 불안한 상태에서 모두 나타날 수 있다.
1. 심계항진. 가슴 두근거림 또는 심장 박동 수의 증가
2. 발한
3. 몸이 떨리거나 후들거림
4. 숨이 가쁘거나 답답한 느낌
5. 질식할 것 같은 느낌
6. 흉통 또는 가슴 불편감
7. 메스꺼움 또는 복부 불편감
8. 어지럽거나 불안정하거나 멍한 느낌이 들거나 쓰러질 것 같음
9. 춥거나 화끈거리는 느낌
10. 감각 이상(감각이 둔해지거나 따끔거리는 느낌)
11. 비현실감(현실이 아닌 것 같은 느낌) 혹은 이인증(나에게서 분리된 느낌)
12. 스스로 통제할 수 없거나 미칠 것 같은 두려움
13. 죽을 것 같은 공포
주의점 : 문화 특이적 증상(예, 이명, 목의 따끔거림, 두통, 통제할 수 없는 소리 지름이나 울음)도 보일 수 있다. 이런 증상들은 위에서 진단에 필요한 4가지 증상에는 포함되지 않는다.
B. 적어도 1회 이상의 발작 이후에 1개월 이상 다음 중 한 가지 이상의 조건을 만족해야 한다.
1. 추가적인 공황발작이나 그에 대한 결과(예, 통제를 잃음, 심장발작을 일으킴. 미치는 것)에 대한 지속적인 걱정
2. 발작과 관련된 행동으로 현저하게 부적응적인 변화가 일어난다(예, 공황발작을 회피하기 위한 행동으로 운동이나 익숙하지 않은 환경을 피하는 것 등).
C. 장애는 물질(예, 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태(예, 갑상선기능항진증, 심폐 질환)로 인한 것이 아니다.
D. 장애가 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다(예, 사회불안장애에서처럼 공포스러운 사회적 상황에서만 발작이 일어나서는 안 된다. 특정공포증에서처럼 공포 대상이나 상황에서만 나타나서는 안 된다. 강박장애에서처럼 강박 사고에 의해 나타나서는 안 된다. 외상후 스트레스장애에서처럼 외상성 사건에 대한 기억에만 관련되어서는 안 된다. 분리불안장애에서처럼 애착 대상과의 분리 때문이어서는 안 된다).

 

진단을 뒷받침하는 부수적 특징
- 예기치 못한 공황발작의 한 가지 예는 야간 공황발작이다. 대부분의 공황발작은 낮 동안 일어나지만, 미국에서 대략 공황장애 환자의 1/4~1/3은 일생에 최소 1회는 야간 공황발작이 나타나는 것으로 알려져 있다.
- 공황발작과 그 결과에 따른 걱정에 대해서 많은 공황장애 환자는 지속적이거나 간헐적으로 신체적 및 정신적 건강에 대한 걱정과 관련된 불안감을 호소한다.

유병률
- 평생 유병률 1.5~3.5%
- 남자 < 여자 (여자가 2~3배)

발달과 경과
- 비록 공황장애가 아동에서 매우 드물지만, 나중에 되돌아보면 첫 번째 “공포발작”의 발생은 종종 아동기에 나타난다. 청소년기에 발생하는 공황장애는 만성적인 경과를 보이며 종종 다른 불안, 우울 및 양극성 장애와 동반된다.
- 아동에서 공황장애 유병률이 낮은 것은 증상을 잘 표현하기가 힘들어서일 수도 있지만, 아이들도 분리나 공포 대상, 공포 상황에 대해 극심한 공포와 공황을 표현할 수 있으므로 그 가능성은 떨어진다.

위험 및 예후 인자
- 기질적 : 공포스러운 발작의 경험은 후에 공황발작이나 공황장애를 일으키는 위험 요소다. 아동의 분리불안장애가 특히 심한 경우에는 후에 공황장애가 나타나지만 위험 요소라고 보기는 어렵다.
- 환경적 : 아동기의 성적, 신체적 학대 경험은 다른 불안장애보다 공황장애에서 더 흔하게 보고된다. 흡연은 공황발작과 공황장애의 위험 요소다. 대부분의 사람들이 첫 번째 공황발작 몇 달 전에 선행하는 스트레스 요인을 보고한다.
- 유전적, 생리적 : 다양한 유전자가 공황장애 위험도에 기여한다. 최근의 공황장애에 대한 신경계 모델에서는 편도체와 관련된 뇌 부위들을 중시한다.

 

 

공황장애 원인 및 치료