분리불안장애, 진단기준

분리불안장애, 진단기준

 

분리불안장애
진단기준
A. 애착 대상과의 분리에 대한 공포나 불안이 발달 수준에 비추어 볼 때 부적절하고 지나친 정도로 발생한다. 다음 중 3가지 이상이 나타나야 한다.
1. 집 또는 주 애착 대상과 떨어져야 할 때 과도한 고통을 반복적으로 겪음
2. 주 애착 대상을 잃거나 질병이나 부상, 재앙 혹은 죽음 같은 해로운 일들이 일어날 것이라고 지속적으로 과도하게 걱정함
3. 곤란한 일(예, 길을 잃거나, 납치당하거나, 사고를 당하거나, 아프게 되는 것)이 발생하여 주 애착 대상과 떨어지게 될 것이라고 지속적으로 과도하게 걱정함
4. 분리에 대한 공포 때문에 집을 떠나 학교, 직장 혹은 다른 장소로 외출하는 것을 지속적으로 거부하거나 거절함
5. 집이나 다른 장소에서 주 애착 대상과 떨어져 있거나 혼자 있는 것에 대해 지속적으로 과도하게 두려워하거나 거부함
6. 집을 떠나 밖에서 자거나 주 애착 대상과 떨어져 자는 것을 지속적으로 과도하게 거부하거나 거절함
7. 분리 주제와 연관된 반복적인 악몽을 꿈
8. 주 애착 대상과 떨어져야 할 때 신체 증상을 반복적으로 호소함(예, 두통, 복통, 오심, 구토)
B. 공포, 불안, 회피 반응이 아동 및 청소년에서는 최소한 4주 이상, 성인에서는 전형적으로 6개월 이상 지속되어야 한다.
C. 장해가 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.
D. 장해가 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다. 예를 들어, 자폐증에서 변화에 대한 저항으로 인해 집 밖에 나가는 것을 회피하는 것, 정신병적 장애에서 분리에 대한 망상이나 환각이 있는 경우, 광장공포증으로 인해 믿을 만한 동반자 없이는 밖에 나가기를 거부하는 경우, 범불안장애에서 건강 문제나 다른 해로운 일이 중요한 대상에게 생길까봐 걱정하는 것, 질병불안장애에서 질병이 발생할까봐 걱정하는 것

 

진단을 뒷받침하는 부수적 특징
- 주 애착 대상과 분리되었을 때, 분리불안장애 아동의 경우 사회적 위축, 무감동, 슬픔, 혹은 일이나 놀이에 집중하기 어려운 증상을 보인다. 연령에 따라서 동물이나 괴물, 어둠, 강도, 도둑, 납치범, 교통사고, 비행기 사고 등과 같이 자신이나 가족들에게 위험을 줄 것이라고 생각되는 상황에 대해 두려워한다.

유병률
- 12세 미만 아동에서 가장 흔한 불안장애이다.
- 아동에서 6개월에서 12개월 유병률은 4%.
- 아동의 유병률에서 남녀의 차이는 없다.

발달과 경과
- 애착 대상으로부터 분리불안이 증가하는 시기는 정상적인 영유아기 발달과정의 한 부분이며, 안정한 애착 관계의 발달을 의미한다. 분리불안장애는 학령전기를 포함한 아동기에서 발생할 수 있으며 청소년기의 발병은 드문 편이다. 전형적으로 악화와 완화 시기가 있다. 일어날 수 있는 분리에 대한 불안과 집과 중요한 가족을 떠나야 하는 상황에 대한 회피가 성인기 내내 지속될 수도 있다.

위험 및 예후 인자
- 환경적 : 상실과 같은 스트레스 상황 이후에 종종 발생한다.

기능적 결과
- 분리불안장애가 있는 사람들은 종종 집이나 애착 대상을 떠나서 하는 활동이 제한적이다.

 

분리불안장애, 특징