방화광, 원인 및 치료

방화광, 원인 및 치료

 

원인
■ 생물학적 원인 
- 세로토닌 작용 체계 및 아드레날린 작용 체계가 방화광과 관련있음이 시사됨.
- 저혈당도 방화광의 행동과 관련된다는 보고도 있음.
■ 개인적 요인: 기질적 요인 및 과거사
- 기질적 요인 : 반사회성 성격특질과 관련
- 방화증 청소년의 대다수는 과거에 문제행동(무단결석, 가출, 비행)을 저지른 경력이 있다.
- 방화증 청소년의 19%는 기물을 파괴한 병력이 있고, 18%는 성적 범죄에 연루된 적이 있다.
- 편집증, 피해망상도 방화증과 관련있는데 이는 부모의 정신장애가 상당부분 유전된 결과이다.
- 만성적인 좌절감, 평균 이하의 지능, 알코올 중독 역시 방화증의 위험요인으로 꼽힌다.
- 방화증 환자의 대다수는 아동기 때 부모로부터의 무시, 신체적 또는 성적 학대를 경험한 경우가 많다.
- ADHD 또는 적응장애의 병력을 지닌 경우에도 방화증이 잘 나타난다.
■ 환경적 요인
- 인간관계와 관련된 것이 대부분 -> 복수심, 권위있는 사람이나 부모로부터의 관심을 위해, 친구들로부터의 고립과 따돌림을 해결하기 위해
- 공공장소에서의 방화는 상당부분 복수심 때문이다.
- ‘네 문제는 네가 알아서 해결해라’는 식의 주변 사람들의 무시와 냉담함이 보복 심리로 연결되어 방화로 나타나기도 한다.
- 자신의 억압된 불만을 표출해도 주변에서 도와줄 사람이 아무도 없다고 느끼는 경우에도 방화 가능성은 높아진다.
- 방화증은 인간관계가 고립될수록, 대인관계가 불량할수록, 사회적 반발심과 좌절감이 클수록, 학습장애가 심할수록 가능성이 높아진다.
■ 정신분석이론
- 성적 욕구를 해소할 수 있는 대체수단으로 불을 지르게 된다고 본다.
- 거세불안이 해결되지 못한 남성이 성적인 긴장 욕구를 해소하기 위해 불을 지르고, 불타는 것을 보면서 성적 흥분과 강렬한 쾌감을 느끼기 때문이라고 한다.
- 실제 성적 가학 장애를 지닌 성도착증 환자가 방화 행동을 자주 보이는 것으로 알려져 있다.

 

치료
■ 특정한 치료법이 알려져 있지 않다. 동기가 없는 수가 많아 치료하기 어렵다. 감금이 유일한 방법이라고도 한다. 
■ 소아의 경우에는 처벌보다 예방차원에서 치료해야 한다.
■ 약물치료로 날트렉손이 시도된다.

감별진단
■ 기타 이유로 인한 의도적 방화
- 병적 방화를 진단하기 전에 방화의 다른 원인을 진단에서 배제하는 것이 중요하다. 
- 의도적인 방화: 이득, 방해 공작, 복수, 범죄를 숨기기 위해, 정치적 성명(예, 테러, 저항행위), 주의를 끌고 인정을 받기 위해, 아동기에 발달적인 실험의 일환
■ 기타 정신질환
- 품행장애, 조증 삽화, 반사회성 성격장애의 일부로, 또는 망상이나 환각에 대한 반응으로(예, 조현병) 방화를 하거나, 다른 의학적 상태(예, 뇌전증)의 생리적 효과에 기인된 것일 때는 별도로 병적 방화를 진단하지 않음
- 주요신경인지장애, 지적장애 또는 물질 중독과 연관된 판단력 손상으로 인한 방화도 병적 방화로 진단 내릴 수 없다.

동반이환
■ 물질사용장애, 도박장애, 우울 및 양극성 장애, 다른 파괴적, 충동조절 및 품행 장애는 병적 방화와 높은 동반이환을 보인다.

 

범불안장애, 증상