알코올 사용장애

알코올 사용장애

 

물질사용장애
- 중요한 물질 관련 문제들이 있음에도 불고하고 개인이 지속적으로 물질을 사용하고 있음을 나타내는 인지적, 행동적 그리고 생리적 증상군
- 물질사용의 중요한 특징은 뇌 회로의 기저 변화 → 심한 경우 해독 기간을 지나도 지속, 반복되는 재발, 약물 관련 자극에 노출되었을 때 유발되는 강한 절망감으로 표현
- 물질사용장애 진단은 물질 사용과 관련된 병적인 행동양식에 기초
→ 조절능력 손상/ 사회적 손상/ 위험한 사용/ 약물학적 기준 (총 11개의 진단기준)
→ 경도 2~3개 / 중등도 4~5개 / 고도 6개 이상의 증상
- 적절한 의학적 치료를 위해 처방된 치료약물로 인해 발생하는 내성이나 금단 증상들은 물질사용 장애 진단기준에 해당되지 않는다.
- 금단 과거력이 있는 경우 더 심한 임상 결과를 보인다.

물질로 유발된 장애
- 중독, 금단, 기타 물질/약물치료로 유발된 정신질환(정신병적 장애, 양극성 및 관련 장애, 우울장애, 수면장애, 성기능부전, 강박 및 관련 장애, 신경인지장애)
- 물질중독
· 물질 중독 필수 특징 : 최근 물질 섭취로 인해 가역적인 물질 특이 증후군이 발생했다는 것
· 중독으로 인한 변화 : 지각, 각성, 집중, 생각, 판단, 정신운동 행동, 대인관계 상의 행동장애 등
· 급성중독은 만성중독과 다른 증상과 징후를 보임
· 중추신경계가 물질의 영향으로부터 회복되는 것이 물질을 제거하는 것보다 오래 걸리기 때문에 중독의 장기적 효과는 금단과 반드시 구분되어야 함.
- 물질 금단 
· 과도하게 장기간 사용해온 물질의 사용 중단 혹은 감량으로 인해 생리적·인지적 장애와 더불어 물질 특유의 부적응 행동 변화가 발생하는 것. 
- 물질/약물치료로 유발된 정신질환은 남용물질, 치료약물 또는 몇몇 독소로 인해 발생하는 잠재적으로 심하고, 주로는 일시적이지만, 때로 지속되기도 하는 중추신경계 증후군 

 

알코올 사용장애
진단기준
A. 임상적으로 현저한 손상이나 고통을 일으키는 문제적 알코올 사용 양상이 지난 12개월 사이에 다음의 항목 중 2개 이상으로 나타난다.
1. 알코올을 종종 의도했던 것보다 많은 양, 혹은 오랜 기간 동안 사용함
2. 알코올 사용을 줄이거나 조절하려는 지속적이 욕구가 있음. 혹은 사용을 줄이거나 노력했지만 실패한 경험들이 있음.
3. 알코올을 구하거나, 사용하거나 그 효과에서 벗어나기 위한 활동에 많은 시간을 보냄
4. 알코올에 대한 갈망감 혹은 강한 바람, 혹은 욕구
5. 반복적인 알코올 사용으로 인해 직장, 학교 혹은 가정에서 주요한 역할 책임 수행에 실패함
6. 알코올의 영향으로 지속적으로, 혹은 반복적으로 사회적 혹은 대인관계 문제가 발생하거나 악화됨에도 불구하고 알코올 사용을 지속함
7. 알코올 사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적 혹은 여가 활동을 포기하거나 줄임
8. 신체적으로 해가 되는 상황에서도 반복적으로 알코올을 사용함
9. 알코올 사용으로 인해 지속적으로 혹은 반복적으로 신체적‧심리적 문제가 유발되거나 악화될 가능성이 높다는 것을 알면서도 계속 알코올을 사용함
10. 내성, 다음중 하나로 정의 됨
a. 중독이나 원하는 효과를 얻기 위해 알코올 사용량의 뚜렷한 증가가 필요
b. 동일한 용량의 알코올을 계속 사용할 경우 효과가 현저의 감소
11. 금단, 다음 중 하나로 나타남
a. 알코올의 특징적인 금단 증후군
b. 금단 증상을 완화하거나 피하기 위해 알코올을 사용

특징
- 알코올 사용 장애는 금단, 내성, 갈망감이 포함된 행동과 신체 증상들의 집합체로 정의
- 알코올 금단은 과도하게 장기간 음주하던 것을 중단하거나 양을 줄인 지 4~12시간 정도 후 금단 증상들이 나타나는 것이 특징

진단을 뒷받침 하는 부수적 특징 
- 연관된 다른 물질 문제를 가지는 경우가 많다, 알코올은 다른 물질 사용으로 인한 부작용을 완화시키기 위해 사용하기도 하고 다른 물질을 사용할 수 없을 때 대체물로 사용하기도 한다.
- 반복되는 폭음은 거의 모든 신체 장기에 영향을 미치지만, 그중에서도 특히 소화기계, 심혈관계, 그리고 중추-말초신경계에 영향을 미친다.
- 심한 중독 상태에서 자살 위험을 높이는 중요한 원인 → 알코올로 유발된 우울 또는 양극성 장애 상태에서 발생한다. 장애로 인해서 자살 완수 뿐 아니라 자살 행동 발생률 역시 증가한다.

알코올 중독, 알코올 금단 증상