연극성 성격장애

연극성 성격장애

 

연극성 성격장애
진단기준
과도한 감정성과 주의를 끄는 광범위한 형태로 이는 성인기 초기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 다섯 가지 또는 그 이상으로 나타난다.
1. 자신이 관심의 중심에 있지 않는 상황을 불편해함.
2. 다른 사람과의 관계행동이 자주 외모나 행동에서 부적절하게 성적, 유혹적 내지 자극적인 것으로 특징지어짐.
3. 감정이 빠른 속도로 변화하고 피상적으로 표현됨.
4. 지나치게 관심을 집중시키기 위해 지속적으로 외모를 사용함.
5. 지나치게 인상적이고 세밀함이 결여된 형태의 언어 사용.
6. 자기극화, 연극성 그리고 과장된 감정의 표현을 보임.
7. 피암시적임. 즉, 다른 사람이나 상황에 쉽게 영향을 받음.
8. 실제보다도 더 가까운 관계로 생각함.

특징
▹ 주의를 끄는 행동이 심함.
- 사고와 감정을 과장하고, 모든 것을 실제보다 중요한 것처럼 말함.
- 감정폭발이나 눈물을 자주 보임.
- 자신이 관심의 중심에 있지 못하고 적절한 칭찬을 받지 못한다면 주변을 비난함. 
▹ 성적유혹 행동은 환자가 남성이건 여성이건 흔함. 
▹ 대인관계는 피상적이고 허영적이고 자기도취적이며 변덕스러움. 
▹ 극심한 스트레스 상황에서 현실검증력이 손상될 수 있음.
▹ 임상장면
- 면담에 협조적이고, 자세한 병력을 제공하려하며, 극적이고 화려한 말을 구사함. 
- 아첨을 하거나 선물을 가져오기도 함. 
- 말실수를 자주 보임.
- 인지기능 검사에서 대부분 정상으로 나타나지만, 산수나 집중력 과제를 참을성 있게 하지 못하며, 정동이 실린 기억을 잘 하지 못함.

 

원인
▹ 유전
▹ 정신분석
- 3~5세 시기 오이디푸스 콤플렉스와 관련하여 외모 및 성적 유혹과 근친상간에 대한 두려움으로 이 장애를 설명. 
▹ 정신역동
- 외모와 타인을 성적으로 유혹하는 것에 몰두함으로써 자신의 기능에 대한 내적 불안정성, 지식이나 능력의 부재에 대해 보상하려 한다는 관점. 
- 대인관계에서 타인이 자신에 대해 어떤 인상을 가질까 하는 데에 과도하게 주의를 기울이기 때문에 타인의 내적동기나 느낌을 이해하지 못함 ⟶ 방어적 역할(환자가 대해야 할 것, 특히 그것이 적의적이거나 두려운 것일 때, 자신의 견해, 느낌, 소망 등을 무시하고 피할 수 있게 해줌).
- 환자들은 종종 감정을 표현하여 상대방으로부터 보호적, 지시적 반응을 유도함 ⟶ 이 반응은 환자들의 의존심을 지지해주며, 그들이 책임을 회피할 수 있도록 해줌.
- 주요 방어기제는 억압, 해리

치료
▹ 자신의 진정한 감정을 의식하지 못하기 때문에 그들의 내적 감정을 명료화 하는 것이 중요한 치료과정임 ⟶ 분석지향적 개인 또는 집단 정신치료가 우선적인 치료방법임. 

감별진단
▹ 기타 성격장애 및 성격 특질 
- 경계성 성격장애 : 관심받기를 원하고 다른 사람을 조종하는 행동을 하며 감정이 빨리 변하는 공통점이 있지만, 경계성 성격장애 환자는 자기 파괴적인 행동, 분노로 친밀한 관계를 깨어버리고, 만성적인 깊은 공허감과 정체성 장애를 보인다는 점에서 감별됨.
- 반사회성 성격장애 : 충동적, 피상적, 자극추구, 무모, 유혹적, 타인을 조정하려 한다는 점에서 공통점이 잇지만, 연극성 성격장애 환자들이 더 감정을 과장되게 표현하고 반사회적 행동에 관여하지 않는다는 점에서 감별됨. 연극성 성격장애 환자들은 돌봄을 얻기 위해 타인을 조종하지만, 반사회성 성격장애 환자는 이익, 권력, 다른 물질적 만족을 위해 타인을 조종함.
- 자기애성 성격장애 : 타인의 관심을 갈망하지만, 그들은 그들의 우수성에 대해 칭찬받기를 원하는 반면, 연극성 성격장애 환자들은 관심을 얻는데 도움이 된다면 기꺼이 연약하거나 의존적으로 보이기를 원함. 자기애성 성격장애 환자들은 타인과의 친밀감을 과장하기도 하는데, 주로 친구의 귀빈의 위치나 재산을 더 강조하는 경향이 있음.
- 의존성 성격장애 : 타인의 칭찬이나 지도에 지나치게 의존적이지만, 연극성 성격장애 환자의 현란함, 과장됨, 정서적 특징이 없음. 

 

외상 후 스트레스 장애(PTSD) 진단기준