조현양상장애

조현양상장애

 

진단기준
A. 다음 증상 중 둘(혹은 그 이상)이 1개월의 기간(성공적으로 치료가 되면 그 이하) 동안의 상당 부분의 시간에 존재하고, 이들 중 최소한 하나는 (1) 내지 (2) 혹은 (3)이어야 한다.
1. 망상
2. 환각
3. 와해된 언어(예, 빈번한 탈선 혹은 지리멸렬)
4. 극도로 와해된 또는 긴장성 행동
5. 음성 증상(예, 감퇴된 감정 표현 혹은 무의욕증)

B. 장애의 삽화가 1개월 이상, 6개월 이내로 지속된다. 진단이 회복까지 기다릴 수 없이 내려져야 할 경우에는 “잠정적”을 붙여 조건부 진단이 되어야 한다.

C. 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제된다. 왜냐하면 ➀ 주요우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때문이거나, ➁ 기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다.

D. 장애가 물질(예, 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.

- 다음의 경우 명시할 것 :
양호한 예후 특징을 동반하는 경우 : 이 명시자는 다음의 4가지 특징 중 최소 둘이 있어야 한다. 그 특징은 통상적 행동이나 기능에서 처음 눈에 띄는 변화가 생긴지 4주 이내에 뚜렷한 정신병적 증상의 발병, 혼돈 혹은 당혹감, 양호한 병전 사회 및 직업 기능, 둔마 혹은 평단 정동의 부재 등이다.
양호한 예후 특징을 동반하지 않는 경우 : 이 명시자는 위 특징 중 둘 이상이 존재하지 않는 경우 적용된다.
- 다음의 경우 명시할 것 :
긴장증 동반
부호화 시 주의점 : 동반한 긴장증의 존재를 지정하기 위해서는 조현양상장애와 연관된 긴장증을 위한 추가적 부호를 사용하시오.
- 현재의 심각도를 명시할 것 : 
심각도는 망상, 환각, 와해된 언어, 비정상적 정신운동 행동, 음상 증상 등과 같은 정신병의 일차 증상에 대한 양적 평가를 통해 등급화된다. 이러한 증상 각각은 현재 심각도(지난 7일 중 가장 심한)에 대하여 0(증상 없음)부터 4(고도의 증상이 있음)까지의 5점 척도를 이용해 등급화될 수 있다.
주의점 : 조현양상장애의 진단은 이러한 심각도 명시자의 사용 없이 내려질 수 있다.

진단을 뒷받침하는 부수적 특징

- 조현양상장애를 위한 검사실 검사나 심리 검사는 현재 없다.
- 뇌 영상, 신경병리 및 신경생리 연구에서 비정상을 나타내는 뇌 영역이 많기는 하지만, 아무것도 진단적이지 않다.

유병률
- 청소년에게 흔하게 나타난다.
- 평생 유병률 0.2%.
- 연간 유병률 0.1%.

발달과 경과
- 조현양상장애의 첫 진단을 가진 개인들의 1/3정도는 6개월의 기간 내에 회복된다. 나머지 2/3의 대부분은 종국적으로 조현병 혹은 조현정동장애의 진단을 받게 될 것이다.

위험 및 예후 인자
- 유전적, 생리적 : 조현양상장애가 있는 사람의 친척들은 조현병 위험성이 높다.

기능적 결과
- 대부분의 개인은 학교나 직장, 대인관계, 자기관리 등 몇몇 일상적 기능 영역에서 기능부전을 겪는다.

감별진단
- 단기 정신병적 장애 : 조현양상장애는 지속 기간이 단기 정신병적 장애와 달라서, 1개월 이하의 지속 기간을 갖는다.