담배 사용장애, 담배 금단 증상

담배 사용장애, 담배 금단 증상

 

담배 사용 장애 
진단기준
A. 임상적으로 현저한 손상이나 고통을 일으키는 문제적 담배 사용 양상이 지난 12개월 사이에 다음의 항목 중 2개 이상으로 나타난다.
1. 담배를 종종 의도했던 것보다 많은 양, 혹은 오랜 기간 동안 사용함
2. 담배 사용을 줄이거나 조절하려는 지속적이 욕구가 있음. 혹은 사용을 줄이거나 노력했지만 실패한 경험들이 있음.
3. 담배를 구하거나, 사용하거나 그 효과에서 벗어나기 위한 활동에 많은 시간을 보냄
4. 담배에 대한 갈망감 혹은 강한 바람, 혹은 욕구
5. 반복적인 담배 사용으로 인해 직장, 학교 혹은 가정에서 주요한 역할 책임 수행에 실패함
6. 담배의 영향으로 지속적으로, 혹은 반복적으로 사회적 혹은 대인관계 문제가 발생하거나 악화됨에도 불구하고 담배 사용을 지속함
7. 담배사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적 혹은 여가 활동을 포기하거나 줄임
8. 신체적으로 해가 되는 상황에서도 반복적으로 담배을 사용함
9. 담배 사용으로 인해 지속적으로 혹은 반복적으로 신체적‧심리적 문제가 유발되거나 악화될 가능성이 높다는 것을 알면서도 계속 담배를 사용함
10. 내성, 다음중 하나로 정의 됨
a. 중독이나 원하는 효과를 얻기 위해 담배 사용량의 뚜렷한 증가가 필요
b. 동일한 용량의 담배를 계속 사용할 경우 효과가 현저의 감소
11. 금단, 다음 중 하나로 나타남
a. 담배의 특징적인 금단 증후군
b. 금단 증상을 완화하거나 피하기 위해 담배를 사용

특징
- 담배사용장애는 궐련cigarette이나 무연 담배를 매일 사용하는 사람에서 흔하며, 담배를 매일 사용하지 않거나 니코틴 약물을 사용하는 사람에서는 흔하지 않다.
- 담배에 대한 내성은 담배를 반복적으로 사용했음에도 오심이나 현기증이 없는 경우와 하주 중 처음 사용한 담배가 더 강한 효과를 내는 경우를 예로 들 수 있다.
- 금단 증상을 피하거나 감소시키기 위해 담배를 사용하며, 담배 관련 신체 증상이나 질병을 가지고 있음에도 계속 흡연을 한다.
- 기상후 30분 내의 흡연, 매일 흡연, 하루당 더 많은 담배를 피우는 것, 흡연을 위해 밤에 깨는 것이 담배사용장애와 관련되어 있다.
- 심각한 의학적 상태가 자주 일어난다(암, 심장 및 폐 관련 질환 등)

기능적 결과  
- 담배 사용의 의학적 결과는 담배 사용자가 40대에 접어들었을 때 흔히 시작되고, 일반적으로 시간이 경과함에 따라 점진적으로 더욱 쇠약해 진다.
- 흡연관련 질변 이환은 담배 사용자의 반 이상에서 나타나며 대부분의 의학적 상태는 일산화탄소, 타르. 담배의 니코틴 외 성분들에 대한 노출의 결과다.

 

담배 금단
진단기준
A. 최소 수주 동안 매일 담배를 사용한다.
B. 갑작스런 담배 사용 중단 혹은 담배 사용량의 감소 후 24시간 내에 다음 징후 및 증상 중 4가지 (혹은 그 이상)나타난다.
1. 과민성, 좌절 또는 화
2.불안
3. 집중곤란
4. 식욕증가
5. 안절부절
6. 우울 기분
7. 불면
C. 진단기준 B의 징후 및 증상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다.
D. 징후 및 증상은 다른 의학적 상태(예, 편두통, 바이러스 감염성 질환)의 생리적 효과로 인한 것이 아니며, 다른 물질 중독 및 금단을 포함한 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다. 

특징 
- 금단 증상은 담배 사용을 중단할 능력을 손상시킨다. →니코틴 박탈 때문에 나타나는 것
- 니코틴 약물을 사용하는 사람보다 궐련이나 무연 담배를 피우는 개인에게서 나타나는 금단 증상이 더욱 강하다.
- 일반적으로 흡연을 중단한 처음 며칠에는 심장 박동이 분당 5~12회 정도 줄어들고 몸무게는 흡연을 중단한 지 1년 정도에 4~7lb(2~3kg)이 증가한다.
- 담배 금단은 임상적으로 현저한 기분 변화와 기능적 손상을 야기할 수 있다.

진단을 뒷받침하는 부수적 특징
- 달고 설탕이 든 음식에 대한 갈망과 경각을 요구하는 과제의 수행 곤란이 담배 금단과 관련된다.
- 중단은 변비, 기침, 어지러움, 꿈/악몽, 구역질, 목의 통증을 증가 시킬 수 있다.
- 흡연은 정신질환을 다루기 위해 사용되는 많은 치료약물의 대사를 증가시키는데 흡연 중단은 치료약물의 혈중 농도를 높이고, 이것은 임상적으로 심각한 결과를 가져올 수 있다. 

기능적 결과  
- 임상적으로 유의한 고통을 유발할 수 있다. 
- 금단은 담배 사용을 조절하거나 중단하는 능력을 손상시킨다.

 

도박장애, 진단기준 및 증상