망상장애, 진단기준

망상장애, 진단기준

 

망상장애
진단기준
A. 1개월 이상의 지속 기간을 가진 한 가지(혹은 그 이상) 망상이 존재한다.
B. 조현병의 진단기준 A에 맞지 않는다.
주의점 : 환각이 있다면 뚜렷하지 않고, 망상 주제와 연관된다(예, 벌레가 우글거린다는 망상과 연관된 벌레가 꼬이는 감각).
C. 망상의 영향이나 파생 결과를 제외하면 기능이 현저하게 손상되지 않고 행동이 명백하게 기이하거나 이상하지 않다.
D. 조증이나 주요우울 삽화가 일어나는 경우, 이들은 망상기의 지속 시간에 비해 상대적으로 짧다.
E. 장애가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니고, 신체이형장애나 강박장애와 같은 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않는다.

- 다음 중 하나를 명시할 것 :
색정형 : 이 아형은 망상의 중심 주제가 또 다른 사람이 자신을 사랑하고 있다는 것일 경우 적용된다.
과대형 : 이 아형은 망상의 중심 주제가 어떤 굉장한(그러나 확인되지 않은) 재능이나 통찰력을 갖고 있다거나 어떤 중요한 발견을 하였다는 확신일 경우 적용된다.
질투형 : 이 아형은 망상의 중심 주제가 자신의 배우자나 연인이 외도를 하고 있다는 것일 경우 적용된다.
피해형 : 이 아형은 망상의 중심 주제가 자신이 음모, 속임수, 염탐, 추적, 독극물이나 약물 주입, 악의적 비방, 희롱, 장기 목표 추구에 대한 방해 등을 당하고 있다는 믿음을 수반한 경우 적용된다.
신체형 : 이 아형은 망상의 중심 주제가 신체적 기능이나 감각을 수반한 경우 적용된다.
혼합형 : 이 아형은 어느 한 가지 망상적 주제도 두드러지지 않은 경우 적용된다.
명시되지 않은 유형 : 이 아형은 지배적 망상적 믿음이 분명히 결정될 수 없는 경우, 혹은 특정 유형에 기술되지 않은 경우(예, 뚜렷한 피해 혹은 과대 요소가 없는 관계망상) 적용된다.

 

- 다음의 경우 명시할 것 :
괴이한 내용 동반 : 망상이 분명히 타당해 보이지 않고, 이해 불가하며, 보통의 일상 경험에서 유래되지 않으면 기이한 것으로 간주된다(예, 낯선 이가 자신의 장기는 꺼내가고, 대신 누군가의 장기를 상처나 흉터를 남기지 않은 채 집어넣었다는 믿음).

- 다음의 경우 명시할 것 :
다음의 경과 명시자들은 장애 지속 기간이 1년이 지난 후에만 사용한다.
첫 삽화, 현자 급성 삽화 상태 : 정의된 진단적 증상과 시간 기준에 합당한 장애의 첫 발현. 급성 삽화란 증상 기준이 충족되는 시간적 기간을 일컫는다.
첫 삽화, 현재 부분 관해 상태 : 부분 관해란 앞 삽화 이후 호전이 유지되고 정의된 장애 기준이 부분적으로만 충족되는 시간적 기간을 일컫는다.
첫 삽화, 현재 완전 관해 상태 : 완전 관해란 앞 삽화 이후 더 이상 장애 특이적 증상이 존재하지 않는 시간적 기간을 일컫는다.
다중 삽화, 현재 급성 삽화 상태
다중 삽화, 현재 부분 관해 상태
다중 삽화, 현재 완전 관해 상태
지속적인 상태 : 장애의 진단적 증상 기준을 충족하는 증상들이 질병 경과의 대부분에서 그대로 남아 있고, 역치 아래의 증상 기간은 전체 경과에 비해 매우 짧다.
명시되지 않는 경우

- 현재의 심각도를 명시할 것 :
심각도는 망상, 환각, 와해된 언어, 비정상적 정신운동 행동, 음상 증상 등과 같은 정신병의 일차 증상에 대한 양적 평가를 통해 등급화된다. 이러한 증상 각각은 현재 심각도(지난 7일 중 가장 심한)에 대하여 0(증상 없음)부터 4(고도의 증상이 있음)까지의 5점 척도를 이용해 등급화될 수 있다.
주의점 : 망상장애 진단은 이러한 심각도 명시자의 사용 없이 내려질 수 있다.

 

망상장애, 증상 및 치료