발달성 협응장애

발달성 협응장애

 

진단 기준

A. 협응된 운동의 습득과 수행이 개인의 생활연령과 기술 습득 및 사용의 기회에 기대되는 수준보다 현저하게 낮습니다. 장애는 운동 기술 수행의 지연과 부정확성뿐만 아니라 서투른 동작으로 나타납니다.
- 진단은 과거력, 신체 검진, 학교나 직장에서의 보고, 안정적이고 문화 수준에 적합한 표준화된 심리 검사들을 임상적으로 통합하여 진단할 수 있습니다.

B. 진단 기준 A의 운동 기술 결함이 생활연령에 걸맞은 일상생활의 활동에 현저하고 지속적인 방해가 되며, 학업/학교생활의 생산성, 직업 활동, 여가, 놀이에 영향을 미칩니다.

C. 증상은 초기 발달기에 시작됩니다.
- 다양한 운동 기술을 습득하는 연령에 상당한 편차가 있고 아동기 초기에서는 측정 방법의 진단 지속성도 부족합니다. 또한 운동 지연을 야기하는 기타 장애가 완전히 발현되지 않았을 수 있으므로 5세 이전에는 진단되지 않습니다.

D. 운동 기술 결함이 지적장애나 시각 손상으로 더 잘 설명되지 않으며, 운동에 영향을 미치는 신경학적 상태에 기인한 것이 아니어야 합니다.

1. 진단을 뒷받침하는 부수적 특징
- 아형은 특별히 없으나 대근육 기술의 손상이 우세한 경우나 소근육 기술의 손상이 우세한 경우가 있을 수 있습니다.
- 발달성 협응 장애가 있는 일부 아동은 힘을 가하지 않는 팔다리의 무도형이나 거울상 움직임과 같은 추가적인(대개 억제된) 운동 활동을 보입니다. 이러한 넘치는 움직임은 신경학적 이상이라기보다 신경 발달적 미숙함 혹은 신경학적 연성 징후라고 불립니다. 

2. 유병률
- 5~11세 아동에서 5~6% 정도 해당됩니다.
- 남성이 여성보다 유병률이 높습니다.

 

3. 발달과 경과
- 경과는 다양하나 적어도 1년간의 추적 관찰에서는 안정적입니다.
- 장기적으로 호전을 보일 수 있다 하더라도 아동의 50~70%에서 운동 협응 문제가 청소년기까지 지속됩니다.
- 성인기 초기에는 복잡하고 자동적인 운동 기술이 요구되는 새로운 과제(예, 운전)를 학습하는 것에 대한 지속적인 어려움이 있습니다.

4. 위험 및 예후 인자
- 환경적 : 태아기 알코올 노출, 조산, 저체중 출생아가 있습니다.
- 유전적, 생리적 : 기저의 신경 발달과정의 손상(특히 시각 운동 기술, 시각 운동 인지 및 공간 지각)이 발견됩니다. 쌍생아 일치율은 증상이 심한 경우에만 높게 나타났습니다.
- 경과의 변경인자 : ADHD가 있는 경우 더 많은 손상을 보입니다.

5. 기능적 결과
- 자존감과 자기 가치감의 저하, 감정적 또는 행동적 문제, 학업적 성취 손상, 빈약한 체력, 신체 활동 저하 및 비만 등이 있습니다.

6. 감별진단
- 다른 의학적 상태로 인한 운동 손상 : 신경학적 검사상 추가적인 소견이 관찰되어야 합니다.
- 지적장애 : 지적장애가 있는 경우 지적장애에 부합되는 운동 능력 손상이 나타날 수 있습니다. 지적장애로 설명할 수 있는 것보다 과도하고 발달성 협응 장애의 진단 기준을 충족한다면 진단합니다.
- ADHD : ADHD의 운동능력 결핍은 주의산만과 충동성에 기인한 것입니다. 두 진단을 모두 내릴 수 있습니다.
- 자폐스펙트럼 장애 : ASD가 있는 개인은 복합적인 협응 기술이 요구되는 일에 흥미가 없을 수 있으며, 이는 수행과 기능 평가에 영향을 줄 수 있습니다. 발달성 협응 장애와 ASD의 공존은 흔하며, 두 진단을 모두 내릴 수 있습니다. 
- 관절 과운동성 증후군 : 관절의 과신전을 야기하는 증후군이 있는 사람들은 발달성 협응 장애와 비슷한 증상을 보일 수 있습니다.

7. 동반이환
- 언어장애, 특정학습장애, ADHD, ASD, 파괴적·감정적 행동 문제, 관절 과운동성 증후군과 흔히 동반됩니다.

 

 

진단 기준 및 특징, 우울장애