우울장애 진단기준

우울장애 진단기준

 

진단 기준

A. 다음의 증상 가운데 5가지 이상의 증상이 2주 연속으로 지속되며 이전의 기능 상태와 비교할 때 변화를 보이는 경우, 증상 가운데 적어도 하나는 (1) 우울한 기분이거나 (2) 흥미나 즐거움의 상실이어야 합니다.
주의점: 명백한 다른 의학적 상태로 인한 증상은 포함되지 않아야 합니다.
1. 하루 중 대부분 그리고 거의 매일 지속되는 우울 기분에 대해 주관적으로 보고합니다(주의점 : 아동‧청소년의 경우 과민한 기분으로 나타나기도 합니다).
2. 거의 매일, 하루 중 대부분, 거의 또는 모든 일상 활동에 대해 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하됩니다.
3. 체중조절을 하고 있지 않은 상태에서 의미 있는 체중의 감소나 체중의 증가, 거의 매일 나타나는 식욕의 감소‧증가가 있습니다(주의점: 아동에서는 체중 증가가 기대치에 미달되는 경우).
4. 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면이 있습니다.
5. 거의 매일 나타나는 정신운동 초조나 지연이(객관적으로 관찰 가능합니다) 있습니다.
6. 거의 매일 나타나는 피로나 활력의 상실이 있습니다.
7. 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감(망상적일 수도 있는)을 느낍니다(단순히 병이 있다는 데 대한 자책이나 죄책감이 아닙니다).
8. 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소 또는 우유부단합니다.
9. 반복적인 죽음에 대한 생각, 구체적인 계획 없이 반복되는 자살사고, 또는 자살시도나 자살 수행에 대한 구체적인 계획이 있습니다.

B. 증상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래합니다.

C. 삽화가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아닙니다.

 

특징

- MDD의 핵심 증상은 <지속적인 우울한 기분>과 <흥미나 즐거움의 상실>이 있습니다.
- 우울 삽화는 기분, 인지 기능, 신경 생체 증상이 정상상태와 분명한 차이를 보이는 상태입니다.
- MDD 핵심 증상들은 체중 변화와 자살사고를 제외하고는 거의 매일 존재해야 합니다.
- 보다 가벼운 정도의 삽화의 경우, 정상적으로 기능하는 것처럼 보이지만 그러한 상태를 유지하기 위해서는 상당한 노력이 요구될 것입니다.
- MDD는 높은 사망률과 연관되어 있고, 자살이 많은 경우를 차지하지만, 이것이 유일한 원인은 아닙니다.
- 빈번히 울거나, 과민하고, 강박적으로 반추하거나, 불안감, 공포증, 건강에 대한 과도한 염려와 통증 호소를 보입니다(아동의 경우엔 분리불안이 나타날 수 있습니다).
- 어느 연령대에서도 발병할 수 있지만, 특히 사춘기에 발병 가능성이 매우 높습니다.
- 회복 :  발병 후 3개월 이내, 발병 후 1년 이내에 시작됩니다. 최근 발병한 경우 가까운 시일 내 회복될 가능성이 매우 높으며, 수개월 동안 우울 증상을 보이는 많은 경우에 저절로 회복되는 경우가 많습니다. 낮은 회복률과 관련된 특성들로는 지속기간, 정신병적 양상, 현저한 불안 증상, 성격장애, 고도의 증상 유무 등이 있습니다.
- 재발 : 관해 기간이 길어질수록 낮아집니다. 재발의 위험성과 관련된 특성들로는 고도의 선행 삽화, 낮은 연령, 다수의 삽화, 관해 기간 동안 지속되는 경도 우울 증상 등입니다.
- 과다수면, 과식증은 낮은 연령에서 흔하며, 가족력이 있거나 성격장애와 관련될 가능성이 높습니다. 멜랑콜리아 증상들, 정신운동 장애는 높은 연령에서 흔합니다. 자살시도는 중년과 말년에 줄어들지만 자살 완수는 줄어들지 않습니다.
- 대부분의 양극성 질환은 1회 이상의 우울 삽화로 시작하며, MDD로 진단받은 사람들 중 상당수가 추후에 양극성 장애로 진단됩니다. 이는 사춘기에 발병, 정신병적 양상, 양극성장애 가족력을 가진 사람들에게서 더 흔합니다. ‘혼재성 양상 동반’이 명시된 경우, 추후 조증 또는 경조증을 진단받을 위험성이 높습니다. 정신병적 양상 동반 MDD의 경우 조현병으로 이행될 수 있으며, 이는 반대의 경우보다 훨씬 흔하게 나타납니다.
- 완수된 자살의 대부분에서 자살 시도 실패가 선행하지 않았습니다. 
- 남성, 미혼 또는 독거, 절망감이 현저한 경우 자살을 완수할 위험성이 높습니다. 
- 경계성 성격장애를 가질 경우 추후 자살을 시도할 가능성이 높습니다.

 

 

임상적 양상 및 감별진단, 우울장애