특정학습장애, 특징

특정학습장애, 특징

 

유병률

- 학령기 아동에서는 서로 다른 언어, 문화권에 걸쳐 5~15% 정도로 나타납니다.
- 성인 유병률은 알려진 바가 없으나 약 4%로 추정됩니다.
- 남성이 여성보다 유병률이 높습니다.

발달과 경과

초등 1~3학년
· 글자-소리의 관련성, 유창한 단어 해독, 철자에 있어 문제를 보일 수 있습니다.
· 단순 연산 값 습득/연산과정 기억 못 합니다.
· 숫자나 글자를 차례로 배열하지 못합니다.
· 흔히 사용되는 한 음절의 단어를 읽지 못합니다.
· 흔히 사용되는 불규칙한 철자의 단어를 인식하지 못합니다.

초등 4~6학년
· 긴 단어나 다음 절 단어의 일부분을 빼먹거나 잘못 발음합니다.
· 발음이 비슷한 단어를 헷갈려 합니다.
· 날짜, 이름, 전화번호 기억에 어려움이 있습니다.
· 숙제나 과제를 시간 내 마치지 못합니다.

중학생
· 부족한 독해력, 느리고 부자연스러우며 부정확한 읽기가 있습니다.
· 작은 기능어(예, the, that)를 읽는데 문제가 있습니다.
· 단어의 첫 부분은 정확히 인지하나 나머지 부분은 터무니없는 추측을 합니다.
· 소리 내어 읽는 것을 꺼립니다.

고등학생
· 단어 해독은 습득하나 읽기에 부자연스러움이 있습니다.
· 독해, 쓰기, 단순 연산 값, 수학적 문제 해결방법 습득에 있어 어려움이 있습니다.

성인
· 철자 오류 지속이 있습니다.
· 내용 이해, 핵심 파악, 의미추론 어려움이 있습니다.

- 특정학습장애는 학령기에 두드러지나, 언어 지연, 언어 결함, 운율이나 숫자 세기의 어려움, 쓰기에 요구되는 미세 운동 기술의 어려움과 같은 전구 증상은 보통 정규 교육과정을 시작하기 전인 아동 초기 때 나타납니다.
- 증상의 발현은 연령에 따라 달라지므로, 학습 문제는 평생에 걸쳐 지속되거나 변화할 수 있습니다. 일상생활에서의 읽기 유창성, 독해력, 철자법, 쓰기, 수리 능력의 문제는 보통 성인기까지 지속됩니다.
- 행동적인 증상 발현이 있을 수도 있습니다(학습 참여를 꺼림, 반항적인 행동).
- 학업 기술이 요구되는 활동을 피하거나 마지못해 하는 경우가 아동·청소년·성인에서 모두 흔합니다.
- 신체증상, 공황발작을 포함하는 심각한 불안 삽화 또는 불안장애가 일생에 걸쳐 흔하게 나타납니다.

 

위험 및 예후 인자

- 환경적 : 조산, 극소 저체중 출생, 태아기 니코틴 노출이 있습니다.
- 유전적, 생리적 : 특정학습장애가 있는 사람의 일차 친족 유전율, 난독증 가족력이 있습니다.
- 경과 변경 인자가 있습니다.
- 학령전기에 나타나는 뚜렷한 부주의 행동은 추후의 읽기, 산술문제, 효과적인 학습 중재에 대한 반응 없음을 예측합니다.
- 학령전기의 말이나 언어의 지연이나 장애, 인지 처리 손상은 이후 읽기·쓰기 영역에서의 특정학습장애를 예측할 수 있습니다.
- ADHD가 동반된 경우 나쁜 결과를 예측할 수 있습니다.
- 근거 기반 중재 요법을 이용한 체계적이고 집중적이며 개별적인 가르침, 보상 전략의 사용 촉진을 통해 나쁜 결과를 경감시킬 수 있습니다.

감별진단

- 학업적 성취의 정상 변이 : 특정학습장애는 적절한 교육적 기회를 제공받고 또래 집단과 동일한 지도에 노출되고, 가르침을 받은 언어가 비록 처음 배운 언어와 다르지만 해당 언어를 능숙하게 사용할 수 있는 경우에도 학습장애가 지속됩니다.
- 지적장애 : 특정학습장애에서 나타나는 학습 문제는 정상 수준의 지적기능을 가진 경우에 나타나기 때문에, 지적 손상과 관련 있는 전반적인 학습 어려움과는 다릅니다. 학습문제가 지적 손상과 연관된 수준보다 과도할 때 특정학습장애를 진단할 수 있습니다.
- 신경학적 또는 감각장애로 인한 학습문제 : 신경학적 검사 시 이상 소견이 있다는 점에서 특정학습장애와 구별됩니다.
- 신경인지장애 : 학습 문제의 임상적 양상은 발달 주기 도안에 나타나며, 이전과 비교해 학습문제의 뚜렷한 저하가 나타나지 않는다는 점에서 구별됩니다.
- ADHD : ADHD는 특정 학업 기술을 학습하는 데 있어 어려움보다 기술을 수행하는 데 어려움이 있습니다. 특정학습장애와 ADHD가 동반된 경우는 흔하며, 두 진단을 함께 내릴 수 있습니다.
- 정신병적 장애 : 정신병적 장애일 경우 기능적 영역이 빠른 저하를 보입니다.

동반이환

- 신경발달장애, 다른 정신질환과 흔히 동반됩니다.
- 만약 다른 진단으로 특정학습장애의 진단 기준 A에 기술된 핵심적 학업 기술의 학습 문제를 설명할 수 있다면, 특정 학습장애를 진단해서는 안 됩니다.

 

자폐스펙트럼장애, 진단기준