ADHD(주의력결핍 과잉행동장애) 원인

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애) 원인

 

동반이환

- 적대적 반항장애 : ADHD 복합형의 1/2, 주의력 결핍 우세형의 1/4에서 나타납니다.
- 품행장애 : 복합형 1/4, 연령과 환경에 따릅니다.
- DMDD : 대부분의 아동·청소년에서 ADHD 진단 기준 충족하는 증상을 보이나 ADHD 아동에서 DMDD를 충족하는 비율은 보다 적습니다.
- 특정학습장애 : 흔히 동반됩니다.
- 불안장애, 우울장애 : 일반 인구 집단에 비해서는 더 흔하게 나타납니다.
- 간헐적 폭발장애 : 성인 ADHD의 소수에서 나타나나 그 비율은 일반 인구 수준 이상입니다.
- 물질사용장애 : 일반 인구 집단 내 ADHD 성인의 경우 상대적으로 더 흔하나, ADHD 성인 중 소수만이 물질사용장애를 갖고 있습니다.
- 반사회적 성격장애, 기타 성격장애, 강박장애, 틱장애, 자폐스펙트럼장애가 있습니다.

유병률 

- 대부분의 문화권에서 아동의 약 5%, 성인의 약 2.5%에서 나타납니다.
- 남성이 여성보다 유병률이 높습니다.
- 여성은 남성에 비해 주로 부주의 증상을 보입니다.

 

발달과 경과

학령전기 : 과잉행동
학령기 : 부주의
청소년기 : 만지작거림, 내적인 신경과민, 좌불안석, 참을성 부족
성인기 : 부주의, 좌불안석, 계획성 부족, 충동성
- 4세 이전엔 정상적인 행동과 구별하기 힘듭니다. ADHD는 초등학교 기간 동안 가장 흔히 식별됩니다.
- 상당수의 ADHD 아동은 성인기까지 상대적인 손상을 갖게 됩니다.

위험 및 예후 인자

- 기질적 : ADHD는 행동 억제의 감소, 조절, 통제, 부정적 감정성, 새로운 것을 추구하는 행동 증가와 연관됩니다. 일부 ADHD 아동이 이러한 성향을 갖지만 장애를 특이적인 것은 아닙니다.
- 환경적 : 극소 저체중 출생(1,500g 미만)에서 ADHD의 위험이 2~3배 증가되나 모두가 ADHD가 되는 건 아닙니다. 임신 중 흡연과 연관 있다고 알려져 있지만, 이러한 연관성 중 일부는 공통된 유전적 위험을 반영하는 것입니다. 소수의 경우에서는 다이어트와도 관련됩니다. 아동 학대, 방임, 다수의 위탁 양육, 신경 독성 물질에 대한 노출(직접적인 원인인지에 대한 인과관계는 알려지지 않음), 감염, 태아기 알코올 노출의 과거력과 관련이 있을 수 있습니다.
- 유전적, 생리적 : 생물학적 일차 친족에서 흔합니다. 유전성이 높은 편입니다. 필수불가결하고 충분한 인과 요인은 아니나 특정 유전자가 ADHD와 연관이 있는 것으로 밝혀집니다. 시각 및 청각 손상, 대사 이상, 수면장애, 영양 결핍, 뇌전증이 ADHD 증상에 영향을 줄 수 있습니다. 드문 외형적 기형이 있는 경우 상대적으로 증가하기는 하나, ADHD가 특정 신체적 외형과 연관되어 있는 것은 아닙니다. 약간의 운동 지연과 연성 신경학적 징후가 나타날 수 있습니다.
- 경과 변경 인자 : 아동기 초기 때 가족 간 상호작용 양상이 ADHD를 야기하는 것은 아니나, ADHD 경과에 영향을 주거나 품행 문제의 발생에 이차적으로 기여할 수 있습니다.

기능적 결과

- ADHD는 학업 수행, 학업 성취를 저하시키며, 사회적 거부와도 연관됩니다.
- 성인에서는 낮은 직업적 수행, 성취, 참여를 보이며 대인관계에서도 갈등을 증가시킬 뿐 아니라 무직의 가능성도 증가시킵니다.
- ADHD가 있는 아동은 청소년기에 품행장애, 성인기에 반사회성 성격장애가 나타날 가능성이 높고, 물질사용장애와 투옥의 가능성도 증가합니다. 특히 품행장애나 반사회성 성격장애로 진행될 경우 물질사용장애 위험이 증가합니다.
- ADHD가 있는 경우, 부상 입을 확률, 교통사고와 법규 위반, 비만의 가능성이 증가합니다.
- 또래 관계에서 배척, 무시, 놀림 / 가족 관계에서 가족 간 불화, 부정적 상호작용이 특징입니다.
- ADHD가 있는 경우 학교교육을 덜 받으며, 또래에 비해 지능 지수가 낮으나 개인차가 매우 큽니다. 
- 학업적 결함, 학교 관련 문제와 또래들의 무시는 부주의 증상과, 또래들의 배척과 그 정도가 심하지는 않더라도 우발적인 가해는 과잉행동 또는 충동성 증상이 있을 때 가장 두드러집니다.

 

특정학습장애, 진단기준