회피성 성격장애

회피성 성격장애

 

진단기준
사회관계의 억제, 부적절감, 그리고 부정적 평가에 대한 예민함이 광범위한 양상으로 나타나고 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타나고 다음 중 4가지(또는 그 이상)로 나타난다.
1. 비판이나 거절, 인정받지 못함 등 때문에 의미 있는 대인 접촉이 관련되는 직업적 활동을 회피함
2. 자신을 좋아한다는 확신 없이는 사람들과 관계하는 것을 피함
3. 수치를 당하거나 놀림 받음에 대한 두려움 때문에 친근한 대인관계 이내로 자신을 제한함
4. 사회적 상황에서 비판의 대상이 되거나 거절되는 것에 대해 집착함
5. 부적절감으로 인해 새로운 대인관계상황에서 제한됨
6. 자신을 사회적으로 부적절하게, 개인적으로 매력이 없는, 다른 사람에 비해 열등한 사람으로 바라봄
7. 당황스러움이 드러날까 염려하여 어떤 새로운 일에 관여하는 것, 혹은 개인적인 위험을 감수하는 것을 드물게 마지못해서 함

진단적 특징
▹ 사회관계의 억제, 부적절감, 부정적 평가에 대한 예민함이 광범위한 양상으로 나타남.
▹ 청소년기에 시작되며 여러 상황에서 나타남.
▹ 애정과 인정을 갈구하고 타인과의 이상적인 관계에 대해서 환상을 갖고 있음.
▹ 다른 사람이 조금이라도 인정을 하지 않거나 비판을 하면 심한 상처를 입음.
▹ 새로운 대인관계 상황에서 어색해하는데 그들이 스스로 부적절하다고 느끼고 자존감이 낮기 때문임.
▹ 극소수의 친구에게 매우 밀착되어 있고 의존적이기 때문에 의존성 성격장애와 함께 진단됨.
▹ 경계성 성격장애나 A군 성격장애(편집성 · 조현성 · 조현형 성격장애)와 같이 진단되는 경향이 있음.

원인
- 소아시절부터 낯선 사회적 상황에서 긴장하고 후퇴하던 기질, 소심한 기질이 이 장애의 원인이라는 견해. 
- 실망, 거절, 실패 가능성과 관련된 불안을 감소하기 위해 위험하다고 생각되는 상황을 회피함.

치료

- 정신치료 : 환자와의 공고한 유대관계가 중요. 그 후 거부될 것에 대한 두려움을 수용하는 태도를 보여주어야 함.
- 약물치료 : 자율신경계 과다각성에 대해 베타차단제, 거부 과민성에 대해 세로토닌성 약물이 도움이 됨.

감별진단
▹ 불안장애
- 회피성 성격장애와 사회불안장애(사회공포증) 간에는 상당한 공통점이 있고, 그러한 점 때문에 동일하거나 비슷한 상태에 대한 대안적인 개념일 수 있음
- 회피는 회피성 성격장애, 광장공포증의 공통되는 특징이고 자주 병발함.
▹ 기타 성격장애 및 성격특질
- 회피성 성격장애와 의존성 성격장애는 부적절감, 비판에 대한 과민성 그리고 안심을 받기 원하는 욕구를 공통적으로 보임. 하지만 회피성 성격장애 환자의 제일 주요한 걱정의 초점은 창피를 당하고 거절을 당하는 것을 피하고자 하는 것인데 반해 의존성 성격장애 환자들은 돌봄을 받는 것에 초점을 맞춤. → 병발할 가능성 높음.
- 회피성 성격장애 환자들처럼, 조현성 성격장애와 조현형 성격장애 환자들도 사회적으로 고립되어 있음. 하지만 회피성 성격장애 환자가 다른 사람들과 관계를 맺고 싶어하고 자신들의 외로움을 깊이 느끼는 데 반해서 조현성 성격장애 환자와 조현형 성격장애 환자는 사회적으로 고립된 것에 대해 만족하고 오히려 선호하기도 함.
- 편집성 성격장애 환자는 다른 사람들에게 자신의 비밀을 털어놓기를 꺼린다는 점이 회피성 성격장애 환자와 공통됨. 하지만 회피성 성격장애 환자가 꺼리는 이유는 당황스러움을 보이거나 부적절하게 보이는 것에 대한 두려움 때문이지 다른 사람들의 악의적인 의도를 두려워해서는 아님.