ADHD(주의력결핍 과잉행동장애) 증상

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애) 증상

 

진단 기준

B. 몇 가지의 부주의 또는 과잉행동-충동성 증상이 12세 이전에 나타납니다.
- 이 요건은 아동기 동안 상당한 임상적 증상이 나타나는 것에 대한 중요성을 말하는 것입니다. 동시에 조기 발병에 대해서 명시하지 않는 이유는, 정확한 발병 시기에 대해 입증하기 어렵기 때문입니다.

C. 몇 가지의 부주의 또는 과잉행동-충동성 증상이 2가지 또는 그 이상의 환경에서 존재합니다(예, 가정, 학교나 직장, 친구들 또는 친척들과의 관계, 다른 활동).
- 증상은 보통 주어진 환경적 특성에 따라 다양한 모습을 보입니다. 장애의 징후는 적절한 행동에 대한 빈번한 보상을 받을 때, 세심한 감독하에 있을 때, 새로운 환경에 있을 때, 특별히 흥미로운 활동에 참여할 때, 지속적인 외부 자극이 있을 때, 일대일 상황에 있을 때 최소한으로 나타나거나 나타나지 않을 수 있습니다.

D. 증상이 사회적·학업적 또는 직업적 기능의 질을 방해하거나 감소시킨다는 명확한 증거가 있습니다.

E. 증상이 조현병 또는 기타 정신병적 장애의 경과 중에만 발생되지는 않으며, 다른 정신질환(예, 기분 장애, 불안장애, 해리장애, 성격장애, 물질 중독 또는 금단)으로 더 잘 설명되지 않습니다.
다음 중 하나를 명시할 것 :
복합형 : 지난 6개월 동안 진단 기준 A1(부주의)과 진단 기준 A2(과잉행동-충동성)를 모두 충족
주의력 결핍 우세형 : 지난 6개월 동안 진단 기준 A1(부주의)만 충족
과잉행동/충동 우세형 : 지난 6개월 동안 A2(과잉행동-충동성)만 충족

다음의 경우 명시할 것 :
부분 관해 상태 : 지난 6개월 동안 완전한 진단 기준을 충족하지 않지만 여전히 증상이 사회적, 학업적, 직업적 기능에 손상을 일으키는 상태
현재의 심각도를 명시할 것 : 경도, 중등도, 고도

 

진단을 뒷받침하는 부수적 특징

- 언어, 운동, 사회적 발달의 경미한 지연은 ADHD의 진단에 특징적인 증상은 아니나 흔히 동반됩니다.
- 부수적 특징에는 좌절에 대한 낮은 내성, 과민성 또는 불안정한 기분이 포함될 수 있습니다.
- 특정학습장애가 없다 하더라도 학업적 또는 직업적 수행에 종종 손상이 있을 수 있습니다.
- 부주의한 행동은 기저의 다양한 인지적 과정과 연관이 있고, ADHD의 개인에서 주의력, 수행기능 또는 기억력 검사를 시행했을 때, 이 검사들이 진단적 지표가 될 만큼 민감하거나 특이적이지 않더라도 검사 결과 상 인지적 문제가 나타날 수 있습니다.
- 성인기 초기에 ADHD는 자살 시도의 위험성 증가와 연관이 있으며, 이는 주로 기분장애, 품행장애, 물질사용장애가 동반된 경우에 나타납니다.
- ADHD에 진단적인 생물학적 표지자는 없습니다. ADHD 집단을 또래 집단과 비교했을 때 뇌파 검사상 서파가 증가되어 있고, fMRI 검사상 낮은 뇌 용적을 보이며, 뇌의 뒤쪽에서 앞쪽으로 이어지는 피질 성숙의 지연을 보이기도 하나, 이러한 결과들이 진단적인 것은 아닙니다.

감별진단

- 적대적 반항장애 : 적대적 반항장애가 있는 경우 요구에 따르는 것을 저항하며, 부정적이고 적대적이며 반항적인 특징을 가집니다. ADHD 아동이 정신적 노력을 지속시키기 어렵고, 지시사항을 잊고, 충동성을 보임으로 인해 나타내는 학교 과제 대한 혐오와는 구별돼야 합니다. ADHD 아동이 과제에 대해 이차적으로 반항적 태도를 보이고 과제의 중요성을 평가절하하는 경우가 있기 때문에 감별이 어렵습니다.
- 간헐적 폭발장애 : ADHD와 간헐적 폭발장애는 높은 수준의 충동적 행동이 나타난다는 특징을 공유합니다. 간헐적 폭발장애는 타인에 대한 심각한 공격성을 보입니다. 지속적인 주의력 문제는 경험하지 않으며, 아동기에 매우 드물게 나타납니다. ADHD와 간헐적 폭발장애 동시에 진단 가능합니다. 
- 기타 신경발달장애 : ADHD의 운동 활동 증가와 ASD에서 특징적으로 나타나는 반복적인 운동 행동과 구별, 상동증적 운동장애에서 운동 행동은 일반적으로 고정되어 있고 반복적인 데 반해 ADHD의 안절부절과 좌불안석은 전형적으로 광범위하며, 반복적인 상동증적 운동으로 특징지어지지 않습니다. 뚜렛 장애의 복합 틱도 ADHD의 안절부절과 구별이 필요합니다.

 

ADHD(주의력결핍 과잉행동장애), 감별진단